雞尾酒式保健品會否減緩黃斑部病變？

令人鼓舞的新發現表明，AREDS2 配方甚至可能對晚期乾性 AMD 有效。

作者：Heidi Godman，《哈佛健康通訊》執行編輯
由《哈佛健康通訊》主編、醫學博士 Anthony L. Komaroff 審閱；哈佛健康出版社編輯顧問委員會成員

老年性黃斑部病變 (AMD) 是美國 50 歲或以上族群視力喪失的主要原因。 「隨著年齡的增長，AMD 的盛行率會增加。到了 80 多歲時，超過 40% 的人患有某種形式的這種疾病，」哈佛附屬馬薩諸塞州眼耳科和哈佛醫學院的眼科主任瓊·米勒 (Joan Miller) 博士說。

這種視力喪失疾病最常見的類型稱為乾性 AMD。它佔 AMD 病例的 90%，影響約 2,000 萬美國成年人和全球數億人。不幸的是，我們無能為力來阻止這種情況——尤其是當它到達後期階段時。但新的證據帶來了希望。

什麼是黃斑部病變？

AMD 會模糊甚至消除中心視力。當黃斑部（視網膜的中心部分，眼睛後部的組織，將光轉化為大腦讀取影像的訊號）中的細胞分解時，就會發生這種疾病。

在乾性 AMD 中，隨著脂肪和蛋白質（玻璃疣）沉積在視網膜後面，黃斑開始變薄和惡化。這通常是分階段緩慢發生的。早期或中期可能沒有症狀。晚期（高級）階段會導致視力中心出現模糊點，隨著時間的推移，該模糊點會變得更大或更嚴重。到了那個階段，AMD就可以變得「濕漉漉的」。

在濕性 AMD 中，新的異常血管在黃斑下方和黃斑內生長。血管滲漏和出血，迅速損害光感受器細胞並導致中心視力模糊。

治療

治療取決於您患有 AMD 的類型。

對於濕性 AMD，醫生會在眼內注射藥物，以阻止黃斑部異常新血管的滲漏和生長。這種藥物 — 抗血管內皮生長因子（抗 VEGF）療法 — 是由哈佛大學和其他地方的生物醫學科學家（包括米勒博士）發現、開發和測試的。

對於乾性 AMD，治療僅限於嘗試減緩疾病進展。最有效的方法是將有益心臟健康的飲食與抗氧化營養素（維生素 C 和 E、銅、葉黃素、玉米黃質和鋅）的混合物相結合，稱為 AREDS2 配方（因對 AMD 患者營養方案的研究而命名）。

AREDS2 配方的成分可以對抗自由基，自由基是視網膜中豐富的分子，會造成氧化壓力（會損害細胞內的蛋白質和 DNA）。研究表明，保健品組合可將乾性 AMD 進展至晚期的速度減少多達 25%。

新證據

多年來，醫生們一直認為 AREDS2 配方對患有晚期 AMD 的人沒有幫助。

然而，根據 2025 年 1 月《眼科》雜誌上發表的研究結果，這種情況現在正在改變。研究人員分析了參與兩項大型 AREDS 研究的 1,200 多人的數據，這些人被隨機分配服用 AREDS 配方的變體或安慰劑。

研究人員發現，保健品混合物能夠減緩黃斑部中心視網膜變薄的進程，儘管它似乎並沒有減緩損傷和變薄的整體擴散。中央黃斑的這種「保留」相當於服用保健品的人視力喪失速度較慢。

「這些發現讓我們重新考慮保健品的使用，」米勒博士說。 “我們過去常說，一旦進展到後一種形式，它可能不會真正有幫助。現在我建議患者繼續使用它。”

新藥

乾性 AMD 治療的另一個最新進展是有爭議的。 2023 年，FDA 批准了首批治療晚期 AMD 的藥物：眼部注射劑 pegcetacoplan (Syfovre) 和 avacincaptad pegol (Izervay)。這些藥物未經歐洲當局批准。

米勒博士說：“FDA 批准的這兩種藥物都是基於顯示視網膜變薄速度減慢的試驗，但兩種藥物都沒有在視覺功能方面顯示出任何益處。” “而且這些藥物會增加 AMD 轉化為濕性 AMD 的風險，這需要注射抗 VEGF 療法。”

相較之下，AREDS2 配方被發現可以減緩眼睛中心的疾病進展，並安全地減緩視力喪失。

你應該做什麼

Miller 博士建議患有中期或晚期乾性 AMD 的患者服用 AREDS2 保健品，並養成健康的生活習慣，這也可能有助於降低眼部疾病的風險，例如運動、吃有益於心臟健康的飲食、不吸煙和控制血壓。

如果您有興趣嘗試新藥物，米勒博士建議您諮詢您的視網膜專家。她說，這些藥物的使用引起了激烈的爭論，許多專家都猶豫不決，其中包括哈佛醫學院附屬的專家。

但我們可能會聽到更多有關治療乾性 AMD 並防止進展到晚期的藥物，因為正在研究其他藥物保存視網膜細胞的能力。 “希望，”米勒博士說，“我們將在未來幾年內推出更安全、更有效的藥物。”